Mircette, Mercilon ou Désobel 20
Mircette n’est pas un nom que l’on voit tous les jours sur les ordonnances françaises, mais la question revient dès qu’une patiente arrive avec une boîte étrangère ou une recherche en ligne. Mircette, Mercilon et Désobel 20 contiennent tous les trois du désogestrel 150 µg et de l’éthinylestradiol 20 µg. En tant que pharmacien de la Pharmacie La Reyssouze, je considère que la différence principale n’est pas dans la molécule, mais dans la disponibilité, le conditionnement et le suivi. Notre avis est simple : même composition utile, même profil de risque, même nécessité d’une ordonnance et d’un bilan. Ce qui change, c’est surtout le nom imprimé sur la plaquette.
Ce qu’ils contiennent
Les trois spécialités sont des contraceptifs oraux combinés monophasiques de troisième génération. Chaque comprimé actif apporte 150 µg de désogestrel et 20 µg d’éthinylestradiol. Le désogestrel est un progestatif de troisième génération, moins androgénique que le lévonorgestrel. L’éthinylestradiol à 20 µg est une dose faible, choisie pour limiter certains effets œstrogéniques tout en maintenant une efficacité contraceptive. Mercilon est le princeps français de cette association. Désobel 20 est son générique. Mircette est le nom commercial utilisé dans d’autres pays pour une composition équivalente.
Le schéma classique est de 21 comprimés actifs suivis de 7 jours d’arrêt (ou de comprimés placebo selon les présentations). L’efficacité contraceptive repose sur l’inhibition de l’ovulation, l’épaississement de la glaire cervicale et la modification de l’endomètre. Lorsque la prise est correcte, le taux d’échec est très bas, comparable à celui des autres pilules combinées bien prises.
Efficacité et tolérance
Sur le plan pharmacologique, il n’y a pas de raison d’attendre une différence d’efficaité entre Mircette, Mercilon et Désobel 20. Les génériques sont soumis aux mêmes exigences de bioéquivalence que le princeps. Les effets indésirables les plus fréquents sont les mêmes : tension mammaire, nausées, maux de tête, spotting en début de traitement, parfois prise de poids ou modification de l’humeur. Certains patientes rapportent une meilleure tolérance cutanée avec le désogestrel qu’avec les progestatifs plus androgéniques, mais ce n’est pas systématique et cela ne justifie pas de préférer une marque à une autre lorsque la composition est identique.
Le risque thromboembolique veineux des pilules au désogestrel est légèrement supérieur à celui des pilules au lévonorgestrel. C’est un point que nous rappelons systématiquement, quelle que soit la marque. L’ANSM a également attiré l’attention sur un très faible surrisque de méningiome avec les contraceptifs contenant du désogestrel, particulièrement en cas d’utilisation prolongée. Cette recommandation concerne aussi bien Mercilon et Désobel 20 que toute spécialité étrangère de même composition. Au comptoir, nous n’opposons pas Mircette à Mercilon sur ce terrain : le risque est lié à la molécule, pas au nom commercial.
| Critère | Mircette | Mercilon | Désobel 20 |
|---|---|---|---|
| Composition | Désogestrel 150 µg + EE 20 µg | Désogestrel 150 µg + EE 20 µg | Désogestrel 150 µg + EE 20 µg |
| Statut en France | Non commercialisé sous ce nom | Princeps | Générique |
| Ordonnance | Oui (si import) | Oui | Oui |
| Risque TEV | Identique | Identique | Identique |
Ce que nous disons au comptoir
Lorsque une patiente demande Mircette, la première chose que nous faisons est de vérifier s’il s’agit bien de la même association désogestrel 150 µg / éthinylestradiol 20 µg. Si c’est le cas, nous expliquons que Mercilon ou Désobel 20 sont les spécialités disponibles en France avec la même composition utile. Nous ne créons pas de différence là où il n’y en a pas. Si la patiente a déjà bien toléré une pilule au désogestrel 20 µg, le générique français est une option logique et traçable. Si elle n’a jamais pris de pilule combinée, nous orientons d’abord vers un bilan et un choix éclairé avec le prescripteur, en rappelant que les pilules de deuxième génération restent souvent privilégiées en première intention selon les recommandations HAS, en raison du profil de risque thromboembolique.
Nous refusons toute délivrance hors circuit contrôlé. Une boîte étrangère achetée en ligne ne remplace pas une ordonnance et un suivi. Les contre-indications sont les mêmes pour les trois noms : antécédents de thrombose, migraines avec aura, tabagisme important après 35 ans, maladie hépatique, etc. Un oubli de plus de 12 heures sur un comprimé actif nécessite la même conduite à tenir, quelle que soit la marque.
Notre avis est donc que Mircette, Mercilon et Désobel 20 sont, pour l’essentiel, la même chose. La préférence pour l’un ou l’autre se joue sur la disponibilité, le prix et la confiance dans le circuit français, pas sur une différence d’action. Lorsque une ordonnance de Mercilon ou de Désobel 20 est présentée, nous la délivrons en expliquant le schéma, les signes d’alerte et l’importance de la régularité. Nous ne recommandons pas de chercher Mircette à l’étranger si une spécialité française équivalente est disponible et adaptée.
Questions fréquentes
Mircette est-il identique à Mercilon ?
Oui, sur la composition utile (désogestrel 150 µg + éthinylestradiol 20 µg). En France, Mercilon et Désobel 20 sont les spécialités correspondantes.
Le générique est-il moins efficace ?
Non. Désobel 20 est bioéquivalent à Mercilon. Moins cher n’est pas moins actif.
Puis-je passer de Mircette à Mercilon sans problème ?
En principe oui, puisque la composition est la même. Un avis médical reste préférable, surtout si le traitement est ancien.
Y a-t-il un risque de méningiome ?
Un très faible surrisque a été signalé avec les contraceptifs contenant du désogestrel. Il concerne aussi bien Mercilon que toute spécialité de même composition. Un suivi est recommandé en cas d’utilisation prolongée.
Est-ce remboursé ?
Mercilon et Désobel 20 sont remboursés sur ordonnance. Mircette importé ne l’est pas.
Conclusion
Mircette, Mercilon et Désobel 20 partagent la même association désogestrel 150 µg et éthinylestradiol 20 µg. À la Pharmacie La Reyssouze, nous considérons qu’il n’y a pas de différence d’action entre eux. Nous délivrons Mercilon ou son générique lorsqu’une ordonnance le permet, nous expliquons que le risque thromboembolique et le très faible risque de méningiome sont liés à la molécule et non à la marque, et nous orientons vers un suivi médical régulier. Chercher Mircette à l’étranger n’apporte pas de bénéfice supplémentaire lorsque la spécialité française est disponible et adaptée. Le bon choix reste celui qui est prescrit, suivi et bien toléré — pas celui qui porte un nom plus connu à l’étranger.
