Addyi
Addyi n’est pas un médicament que l’on demande tous les jours au comptoir, mais la question revient dès qu’une patiente parle de manque de désir sexuel et de traitements possibles. Addyi contient de la flibansérine et est indiqué dans le trouble du désir sexuel hypoactif chez la femme. En tant que pharmacien de la Pharmacie La Reyssouze, je considère que c’est un traitement dont l’intérêt reste limité et qui n’est pas disponible en France. Notre avis est simple : Addyi peut légèrement améliorer le désir chez certaines femmes, il ne transforme pas la sexualité. Ce qui compte, c’est de comprendre ses limites et de ne pas en attendre plus qu’il ne peut donner.
Ce qu’il contient
Addyi est un médicament contenant de la flibansérine. La flibansérine est un agoniste des récepteurs 5-HT1A et un antagoniste des récepteurs 5-HT2A. Elle agit sur les neurotransmetteurs cérébraux, notamment la dopamine et la noradrénaline, et diminue la sérotonine dans certaines régions du cerveau. Ce n’est pas un traitement hormonal et ce n’est pas un vasodilatateur comme les inhibiteurs de la PDE5. Il n’agit pas sur les organes génitaux de manière directe. L’indication retenue par la FDA est le trouble du désir sexuel hypoactif acquis et généralisé chez la femme non ménopausée, puis étendue aux femmes de moins de 65 ans. Le traitement se prend à la dose de 100 mg par jour, le soir au coucher. L’effet, lorsqu’il existe, apparaît après plusieurs semaines.
- Indication principale : trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD)
- Dose : 100 mg le soir au coucher
- Non commercialisé en France ni dans l’Union européenne
- Autorisé aux États-Unis et au Canada
Contrairement aux inhibiteurs de la PDE5 utilisés chez l’homme, Addyi ne facilite pas l’excitation physiologique. Il vise le désir. Il peut être associé à d’autres approches (psychothérapie, traitement des causes associées), mais il ne les remplace pas. En France, Addyi n’a pas d’AMM. Il n’est pas disponible en officine et n’est pas remboursé.
Efficacité et tolérance
Sur le plan clinique, Addyi a montré une amélioration modeste du désir et du nombre d’événements sexuels satisfaisants par rapport au placebo. L’effet moyen est faible : environ 0,5 à 1 événement satisfaisant supplémentaire par mois dans les études. Toutes les patientes ne répondent pas. Certains patientes arrêtent le traitement en raison d’effets indésirables ou d’un bénéfice insuffisant. Le traitement est en général évalué après huit semaines. S’il n’y a pas d’amélioration, il est recommandé de l’arrêter.
Les effets indésirables les plus fréquents sont :
- Somnolence
- Étourdissements
- Nausées
- Fatigue
- Insomnie
Le risque principal est l’hypotension et la syncope, notamment en cas de consommation d’alcool proche de la prise. La FDA a initialement imposé une contre-indication stricte avec l’alcool, puis l’a assouplie. Le médicament doit être pris au coucher pour limiter les risques de chute. Il est contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique et avec certains inhibiteurs du CYP3A4. Il n’y a pas d’effet stimulant immédiat. L’action est centrale et progressive.
| Critère | Addyi | Inhibiteurs de la PDE5 | Approches non médicamenteuses |
|---|---|---|---|
| Cible | Désir sexuel | Érection | Désir et relation |
| Voie | Orale quotidienne | Orale à la demande | Variable |
| Disponibilité en France | Non | Oui | Oui |
| Effet moyen | Modeste | Variable | Variable |
Ce que nous disons au comptoir
Lorsque une patiente demande Addyi, la première chose que nous faisons est d’expliquer qu’il n’est pas disponible en France. Nous vérifions s’il existe un bilan médical et si d’autres causes ont été explorées (hormonales, relationnelles, médicamenteuses). Un traitement par flibansérine ne se justifie pas sans évaluation préalable. Si la patiente a déjà essayé Addyi à l’étranger, nous expliquons que l’effet est en général modeste et que le médicament ne transforme pas le désir. Nous rappelons que la prise se fait le soir et que l’alcool proche de la prise augmente le risque d’hypotension.
Nous refusons toute délivrance hors circuit contrôlé. Une boîte achetée en ligne ne remplace pas une évaluation médicale. Les contre-indications incluent :
- Insuffisance hépatique
- Consommation d’alcool proche de la prise
- Certains médicaments inhibiteurs du CYP3A4
- Grossesse
Un arrêt du traitement ou l’absence d’effet après huit semaines impose une réévaluation. Il n’y a pas d’effet rémanent après l’arrêt.
Notre avis est donc que Addyi est un traitement dont le bénéfice est limité et qui n’est pas disponible en France. Il peut être une option pour certaines femmes dans les pays où il est autorisé, à condition de ne pas en attendre une transformation du désir. À la Pharmacie La Reyssouze, nous ne délivrons pas Addyi, nous expliquons ses limites et nous orientons vers un suivi médical pour explorer les causes du manque de désir. Chercher le médicament à l’étranger n’apporte pas de bénéfice supplémentaire lorsque d’autres approches sont disponibles en France.
Questions fréquentes
Addyi est-il le « Viagra féminin » ?
Non. Il agit sur le désir, pas sur l’excitation physiologique.
Est-il disponible en France ?
Non. Il n’a pas d’AMM française.
L’effet est-il important ?
Non. L’amélioration moyenne est modeste.
Puis-je le prendre avec de l’alcool ?
Non. L’alcool proche de la prise augmente le risque d’hypotension.
Que faire s’il n’y a pas d’effet après deux mois ?
Arrêter et réévaluer avec le médecin.
Conclusion
Addyi est un médicament à base de flibansérine qui peut légèrement améliorer le désir sexuel chez certaines femmes. À la Pharmacie La Reyssouze, nous considérons que son intérêt est limité et qu’il n’est pas disponible en France. Nous expliquons qu’il ne transforme pas la sexualité et qu’un bilan médical reste nécessaire avant toute démarche. Le bon usage reste celui qui est prescrit, suivi et réaliste — pas celui qui promet une augmentation spectaculaire du désir.
